{"id":37356,"date":"2021-05-18T08:54:52","date_gmt":"2021-05-18T05:54:52","guid":{"rendered":"http:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/?p=37356"},"modified":"2021-05-18T11:55:23","modified_gmt":"2021-05-18T08:55:23","slug":"viimeinkin-puhutaan-sotesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/2021\/05\/18\/viimeinkin-puhutaan-sotesta\/","title":{"rendered":"Viimeinkin puhutaan sotesta"},"content":{"rendered":"

Olen jo kauan kaipaillut keskustelua sotesta, mutta se on edennyt mediahiljaisuudessa jo niin pitk\u00e4lle, ett\u00e4 perustuslakivaliokunta saa valmiiksi lausuntonsa siit\u00e4 jo t\u00e4ll\u00e4 viikolla. N\u00e4in ainakin kertoi eilen sanomalehti Karjalainen<\/a>. Perustuslakivaliokunnan edellytt\u00e4mien korjausten m\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 ja vaativuudesta riippuu, ehtiik\u00f6 sote-esitys menn\u00e4 l\u00e4pi ennen eduskunnan istuntotaukoa eli viimeist\u00e4\u00e4n hein\u00e4kuun alkupuolella.<\/p>\n

Ep\u00e4ilin jo kauan sitten, ett\u00e4 sote taitaa lipsahtaa l\u00e4pi koronakiireiden keskell\u00e4 oppositionkin huomaamatta, mutta onneksi kokoomuksen puheenjohtaja Petteri Orpo nosti sen eilen Ylen vaalitentiss\u00e4 esille. Sote ei varsinaisesti ole kuntavaaliteema, sill\u00e4 uudistusta ei p\u00e4\u00e4tet\u00e4 kunnissa, mutta se on varmasti yksi t\u00e4m\u00e4n vaalikauden t\u00e4rkeimpi\u00e4 asioita.<\/p>\n

Orpon mukaan sote tehd\u00e4\u00e4n nyt ihan v\u00e4\u00e4rin, kun se rakennetaan hyvinvointialueiden varaan, kun sen sijaan pit\u00e4isi kehitt\u00e4\u00e4 nykyist\u00e4 kuntamallia. Moni huomasi kokoomuksen nyt olevan ihan eri mielt\u00e4 kuin viime vaalikaudella, jolloin tarvittiin leve\u00e4mpi\u00e4 hartioita ja maakuntahallintoa. Nyt ei sitten tarvita.<\/p>\n

Avain t\u00e4m\u00e4n t\u00e4ysk\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen ymm\u00e4rt\u00e4miseen on valinnanvapaus. Ei ole mik\u00e4\u00e4n salaisuus, ett\u00e4 viime vaalikaudella keskusta ja kokoomus sopivat, ett\u00e4 keskusta saa maakunnat ja kokoomus valinnanvapauden. Molemmat saivat haluamansa lis\u00e4ksi puolet sellaista, mit\u00e4 eiv\u00e4t oikeasti halunneet. Ei kokoomus halunnut maakuntia, mutta valinnanvapauden se halusi. Ei keskusta halunnut valinnanvapautta, mutta laajat maakunnat se halusi.<\/p>\n

Valinnanvapaudella olisi mahdollistettu koko sosiaali- ja terveydenhoidon ulkoistaminen niin, ett\u00e4 asiakas olisi saanut valita palveluntuottajan yhteiskunnan piikkiin. Alkujaan oli tarkoitus m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 kunnat ja kuntayhtym\u00e4t yhti\u00f6itt\u00e4m\u00e4\u00e4n kaikki sosiaali- ja terveyspalvelunsa ja kilpailemaan terveysyritysten kanssa vapailla markkinoilla, jolloin jo vuosia kilpailuun varustautuneet yritykset olisivat saaneet etumatkaa ja kaapanneet koko sosiaali- ja terveydenhuollon. Jo kes\u00e4ll\u00e4\u00a02017 hallitus joutui my\u00f6nt\u00e4m\u00e4\u00e4n soteen kaavaillun\u00a0pakkoyhti\u00f6itt\u00e4misen<\/a>\u00a0olevan vastoin perustuslakia.<\/p>\n

Samassa sote- ja maakuntauudistuksen ryt\u00e4k\u00e4ss\u00e4 oli tarkoitus my\u00f6s poistaa ymp\u00e4rist\u00f6hallinnolta\u00a0valvonta- ja valitusoikeus<\/a>, ja ymp\u00e4rist\u00f6luvan my\u00f6nt\u00e4v\u00e4st\u00e4 viranomaisesta aiottiin tehd\u00e4 itse itsens\u00e4 valvoja ihan vain hallinnon sujuvoittamiseksi ja hallintotuomioistuinten ty\u00f6taakan kevent\u00e4miseksi.<\/p>\n

Sote kaatui perustuslakiin ja Sipil\u00e4 hajotti hallituksensa juuri ennen eduskuntavaaleja. Sipil\u00e4n hallituksen ansioksi on kuitenkin laskettava se, ett\u00e4 se teki soten valmistelussa niin paljon virheit\u00e4, ett\u00e4 nyt ainakin samat virheet on helppo v\u00e4ltt\u00e4\u00e4. Nyt ei puhuta en\u00e4\u00e4 ulkoistamisesta, vaan julkisen sektorin palvelutuotannon turvaamisesta.<\/p>\n

Perustuslain mukaan kaikkia on hoidettava tasapuolisesti maan eri alueilla, ja julkisella sektorilla on kokonaisvastuu hoidon j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4. Kokonaisvastuu ei tarkoita sit\u00e4, ett\u00e4 julkisen sektorin olisi j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 kaikki hoito itse, vaan se voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s tulevaisuudessa ostopalveluja ja palveluseteleit\u00e4 t\u00e4ydent\u00e4m\u00e4\u00e4n omaa palvelutuotantoaan. Julkisella sektorilla on kuitenkin oltava omaa palvelutuotantoa niin paljon, ett\u00e4 se pystyy tarvittaessa ottamaan vastuulleen koko palvelun.<\/p>\n

Orpo sanoi eilen Marinin hallituksen sotesta puuttuvan s\u00e4\u00e4st\u00f6tavoitteet. Sipil\u00e4n hallituksen sotemallissa oli s\u00e4\u00e4st\u00f6tavoitteena kustannusten kasvun leikkuri. Tosiasia kuitenkin on, ett\u00e4 sote-menot kasvavat koko ajan, ja kasvu jatkuu. Se johtuu sek\u00e4 uusien ja kalliimpien hoitojen kehittymisest\u00e4 ett\u00e4 v\u00e4est\u00f6n ik\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4 ja sen mukanaan tuomasta sairastavuuden lis\u00e4\u00e4ntymisest\u00e4. Kustannusten kasvun leikkuri yhdess\u00e4 ulkoistamisen kanssa olisi johtanut siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4\u00e4n tilanteeseen, jossa k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 alueellisen monopolin saanut terveysj\u00e4tti olisi vastannut koko palvelutuotannosta ja voinut korottaa hintaa. Kustannusten kasvun leikkurilla ei olisi voitu est\u00e4\u00e4 hintojen nousua, joten olisi pit\u00e4nyt laskea hoidon tasoa.<\/p>\n

Nyt kiellet\u00e4\u00e4n kokonaisulkoistukset. En ole koskaan ymm\u00e4rt\u00e4nyt miten ne ovat edes olleet mahdollisia, sill\u00e4 perustuslain mukaan viranomaisteht\u00e4vi\u00e4 ei saa ulkoistaa. Varsinkin sosiaalitoimessa on paljon julkisen vallan k\u00e4ytt\u00f6\u00e4, jota ei saa ulkoistaa. N\u00e4in on kuitenkin p\u00e4\u00e4ssyt k\u00e4ym\u00e4\u00e4n, mutta tulevaisuudessa ainakin n\u00e4m\u00e4 ulkoistukset on purettava ja palattava perustuslain mukaiseen toimintaan.<\/p>\n

T\u00e4st\u00e4 tuli nyt pitk\u00e4 juttu, mutta otetaan viel\u00e4 lyhyesti tuo maakuntavero, jolla kansalaisia pelotellaan. Se ei tule nykyisen verotuksen lis\u00e4ksi, vaan sill\u00e4 katetaan vain soten kustannukset ja kunnallisvero alenee vastaavasti.<\/p>\n

Viimeinkin siis puhutaan sotesta, vaikka se ei kuntavaaliasia olekaan. Toivottavasti my\u00f6s muut puoluejohtajat kertovat vaalitentiss\u00e4 omat n\u00e4kemyksens\u00e4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Olen jo kauan kaipaillut keskustelua sotesta, mutta se on edennyt mediahiljaisuudessa jo…<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":25962,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[7758,7759,5177,5186,7505,5891,12,2826,4305,338,4309],"acf":[],"platta":{"numLikes":343,"numComments":40,"category":"puheenaiheet","themes":["yhteiskunta","politiikka"],"commercial_partner":null,"thumbnail":"https:\/\/blogit-cdn.a-lehdet.fi\/uploads\/sites\/64\/2018\/08\/uuninpankkopoika.jpg","blog_id":64},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/blogit-cdn.a-lehdet.fi\/uploads\/sites\/64\/2018\/08\/uuninpankkopoika.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/posts\/37356"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/comments?post=37356"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/posts\/37356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":37362,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/posts\/37356\/revisions\/37362"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/media\/25962"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/media?parent=37356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/categories?post=37356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogit.apu.fi\/uuninpankkopoikasakutimonen\/api\/wp\/v2\/tags?post=37356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}