Ei näytä onnistuvan

– Sotea ei tule ilman valinnanvapautta eikä maakuntahallintoa ilman sotea. Valinnanvapaus ei voi olla vaarassa, sellaista vaihtoehtoa ei ole.

Näin sanoi Petteri Orpo viime kesänä, ja nyt tämä puhe näyttää muuttuvan todeksi. Medialle vuodetun perustuslakivaliokunnan muistioluonnoksen mukaan valinnanvapaus on taas törmäyskurssilla perustuslain kanssa. Suunniteltu rahoitusmalli eli valtion asettamat tiukat raamit ja rahoituksen sääntely vaarantavat kansalaisten perusoikeudet.

Perustuslain 19 §:n mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut. 22 §:n mukaan julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien ja ihmisoikeuksien toteutuminen. Näiden lisäksi maakuntien rahoituksen riittämättömyys voisi lausuntoluonnoksen mukaan muodostua perustuslailliseksi ongelmaksi myös 6 §:ssä säädetyn kansalaisten yhdenvertaisuuden kannalta.

Sote-uudistusta on perusteltu leveämmillä hartioilla, mutta se perustelu on juuri rahoitusmallin takia kumissut onttouttaan. Eivät ne hartiat yhtään levene sillä, että vaikka järjestämisvastuu siirtyy kunnilta maakunnille, niin rahoitus tulee kokonaan valtiolta. Valtio asettaa lisäksi tavoitteeksi menojen kasvun hillinnän niin, että ne saavat kasvaa vain 0,9 prosenttia nykyisen 2,4 prosentin kasvun sijaan. Tämä normaalin kasvun estäminen johtaa väistämättä lisärahoituksen tarpeeseen. Toinen vaihtoehto on ovien sulkeminen rahojen loppuessa, mutta sitä ei perustuslaki salli.

Tällaisella mallilla siirtyminen valinnanvapauteen olisi hyppy tuntemattomaan. Valinnanvapauden suunnitelmissa ei ole otettu huomioon myöskään nykyisin osittain Kela-korvattavia yksityisiä palveluja käyttävien siirtymistä maakuntien maksettavaksi. Se potti on noin 950 miljoonaa euroa. Päälle tulee vielä leveämpien hartioiden palvelukseen siirtyvien työntekijöiden palkkojen harmonisointi, josta tulee noin 700 miljoonan euron lisälasku. Rahaa tulee siis palamaan enemmän kuin tällä hetkellä, kuten jo hallituspuolueetkin ovat myöntäneet.

Tällä mallilla tulevien maakuntien päättäjien osa olisi surkea. Heidän ainoa tehtävänsä olisi etsiä säästökohteita, sillä omaa rahaa maakunnille tulisi vain asiakasmaksuista. Niiden korottamiselle on tarkoitus asettaa kattoraja ensi syksynä säädettävällä lailla. Maakuntapäättäjät saisivat tehdä vain sitä mitä valtio käskee vain sillä rahalla, jonka valtio antaa. Tämä ikävä tosiasia vie pohjan maakuntien mainostuksessa käytetyltä lupaukselta demokratian lisääntymisestä.

Tänä aamuna Orpo jo varovasti ennakoi soten kaatumista. Tietenkään hän ei voi tässä vaiheessa sanoa sitä suoraan, vaan hän jätti asian eduskuntaryhmän päätettäväksi. Sen sijaan hän sanoi suoraan, että maakuntavaalien ajankohta siirtyy.

Niinpä niin. Ei ole sotea ilman valinnanvapautta eikä maakuntahallintoa ilman sotea. Kun kokoomus ei nyt näytä saavan haluamaansa valinnanvapautta, niin silloin keskusta ei saa haluamiaan maakuntia. Kauppa näyttää purkautuvan. Kannattaisi aina tarkistaa tavara ennen kaupantekoa. Nyt jäi tarkistamatta valinnanvapauden suhde perustuslakiin jo toisen kerran vuoden sisällä.

Tämän hallituksen olisi viisainta vetäytyä pelkäksi toimitusministeriöksi odottelemaan vaaleja ja sellaista hallitusta, joka osaa lukea perustuslakia.