Täyttä vauhtia sokkona

Kun Elina Lepomäki uskalsi sanoa sote- ja maakuntauudistuksen olevan totaalisesti pielessä, niin hallitukselta menivät pasmat sekaisin. Sen näkee siitä, että ministerit ovat siitä lähtien vakuutelleet kilpaa soten olevan lähempänä kuin koskaan. Sen näkee myös siitä, että ministerit luikkivat virkamiesten selkien taakse piiloon. 

Petteri Orpon mukaan johtavat virkamiehet vakuuttavat, että luvatut säästöt ja muut vaikutukset riippuvat kokonaan lakien toimeenpanosta. Siis niiden lakien, joita ei vielä ole, ja joiden luonnoksissa selvästi näkyvät valuviat ovat lukuisat asiantuntijat, kunnat, oppositiopuolueet ja asioita seuraavat kansalaiset huomanneet jo aikoja sitten.

Tämä kuulostaa tutulta. Kun KHO vaati sote-lainsäädönnön hyväksyttämistä EU-komissiossa, niin hallitus perusteli kielteistä kantaansa sanomalla, että kaikki riippuu tulevien lakien täytäntöönpanosta. Hallitus ei voi olla vastussa siitä, miten tulevien maakuntien päättäjät aikanaan tulevia lakeja soveltavat.

Siis ne päättäjät, joita ei vielä ole valittu, ja joiden valinnasta ensi syksynä pidettävissä vaaleissa ei vielä ole olemassa edes lainsäädäntöä, vaikka Euroopan neuvoston suosituksen mukaan vaalilainsäädännön pitäisi aina olla valmis vuosi ennen vaalien järjestämistä.

Maakuntavaalien lainsäädäntö on tarkoitus hyväksyttää eduskunnassa toukokuussa ja saada voimaan kesäkuussa. Vaalit pidetään jo lokakuussa.

Hallitus ajaa täyttä vauhtia sokkona. Tehdään nyt tällainen laki ja katsotaan mitä tapahtuu, kuten pääministerimme legendaariset sanat kuuluvat.

Esimakua tulevasta on saatu jo vaikkapa nyt toista vuotta toimivasta maakunnallisesta Siun sotesta. Vuoden 2017 alusta Pohjois-Karjalassa on sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetty kuntayhtymäpohjalta, ja siinä on tehty muutamia perusvirheitä. Samat virheet tuleva lainsäädäntö pakottaisi kaikki maakunnat tekemään.

Ensimmäinen virhe on tiukka raamibudjetointi. Siun sotelle asetettiin jo ensimmäiseksi vuodeksi säätötavoite, josta ei ole tingitty piirun vertaa. Muutamat kunnat olisivat tarjonneet enemmän rahaa, mutta sitä ei huolittu. Siun soten on pärjättävä täsmälleen annetulla rahalla, eikä se saa pyytää enempää. Seurauksena on ollut palvelujen karsimista ja henkilöstön loppuun ajamista.  Silti säästötavoitteisiin ei päästä, ja kuntayhtymä teki viime vuonna tappiota.

Tuleva lainsäädäntö pakottaa maakunnat toimimaan täsmälleen samalla tavalla. Maakunnat saavat tehdä sitä mitä valtio käskee sillä rahalla, jonka valtio antaa. Kun kaikki määrätään ylhäältä, niin on ihan turha vedota tulevien maakuntien päättäjien tulevan lain pohjalta tekemiin päätöksiin. Maakuntapäättäjillä ei ole muuta päätettävää kuin palvelujen karsiminen. Niin käy, kun mennään talous edellä palvelut unohtaen.

Myös ostopalvelujen suhteen Siun sote on toiminut kuten tulevat maakunnat tulevat toimimaan. Se on ostanut palveluja yksityisiltä kilpailuttaen maakunnan laajuisesti, jolloin pienet yritykset ovat karsiutuneet ja suuret vallanneet palvelutuotannon. Eritysesti Attendo, Esperi ja Mehiläinen ovat ostaneet pieniä hoivayrityksiä ja kuntien kiinteistöjä varmistaen näin markkinat itselleen. Attendo osti Nurmeksesta yksityisen dementiakodin ja Juuasta yksityisen hoivakodin. Lisäksi monet kunnat ovat saaneet eri yhtiöiltä kuntien kannalta edullisia tarjouksia niiden omistamista kiinteistöistä, joten monopolien pohjustaminen on käynnissä koko ajan.

Kyllä Siun sotesta toimiva konsepti saadaan, mutta siinä tehdyt virhet olisi ensin korjattava. Muuten käy niin, että samat virheet tehdään suuremmassa mittakaavassa valtakunnallisesti.

Niistä virheistä ei tämä hallitus virkamiehineen ota mitään vastuuta. Se vastuu on sirretty jo etukäteen tuleville maakuntapäättäjille. Onnea heille.